刘辉医生的科普号

二次大战以来，大量皮肤病导致的非战斗减员引起各国军事部门的重视，尤其对越自卫反击战期间我军出现大量“烂档”现象。而今我们正经历着一场没有硝烟的战争，突如其来的瘟疫，使今年的春节分外压抑，这种“新型冠状病毒”来势猛烈、波及广泛、传染率高，猝不及防的一拳重重擂向祖国大地。疫情面前，我们医护人员没有退缩，主动请缨、逆行而上、深入疫区，和患者站在一起，共同与病魔进行着殊死搏斗。为了做好自身防护，医护人员需长期穿防护服、戴医生帽、护目镜、防护口罩、手套，整具“盔甲”隔四至八小时卸下，短暂修整后，再次全副武装奔赴火线。这身装备无疑形成了密闭、严实、潮湿的环境，加之高压高强度工作，反复消毒洗手，局部皮肤屏障破坏导致病原微生物感染，一线医护人员的各种皮肤疾病接踵而至，严重困扰侵袭着他们的身心，苦不堪言，甚至折损“战斗”效率。压疮：护目镜、防护口罩长时间压迫可致鼻部、脸颊部、额部、耳后等处受压、受潮，局部组织缺血、缺氧、血液循环欠佳可致压疮，表现为红肿、疼痛，严重者出现青紫、皮肤破溃、水疱、溃疡、坏死等。建议：正确评估局部皮肤和器械，局部皮肤减压，避免皮肤过度潮湿，传统方法局部皮肤按摩，可用创可贴，压痕明显且皮肤发红者可用水胶体，对受压皮肤起保洁、保温作用，维持受压部分氧供，如出现破溃、水疱，可酌情外敷依沙吖啶，外用夫西地酸软膏等预防感染。乏脂性湿疹：又称裂纹性湿疹，由于各种原因导致皮肤表面水分脱失，皮脂分泌减少所致，医护人员每天多次清洗、消毒双手，加之冬天天气干燥，皮肤汗腺、皮脂等润肤成分分泌减少，可致皮肤出现红斑、干燥、脱屑、皲裂伴疼痛、瘙痒。建议：尽量避免搔抓，因为搔抓虽然能够暂时止痒，但会使皮肤进一步损伤而使症状加重。洗手后双手外涂保湿霜，如出现皲裂加用尿素维e乳膏、凡士林等，必要时可局部外用糖皮质激素。毛囊炎：主要是毛囊孔致病菌感染，不清洁、搔抓及机体抵抗力低下可为本病的诱因。长时间穿着防护服，潮湿、密闭环境也易造成细菌感染，出现毛囊周围浅表性炎性丘疹或脓疱，瘙痒、疼痛。建议：少食辛辣刺激性食物，每天用温水清洗一下患处，不要用过热的水，不要用含激素的产品，可局部外用百多邦、夫西地酸等，隔离服内穿透气衣物等。足癣、股癣：是指皮肤癣菌引起的足部、腹股沟部由皮肤癣菌引起的真菌感染，由于患处透气性差、潮湿、易摩擦，常使皮损炎症明显，瘙痒剧烈。医护工作者需穿着防护服4-8小时，足部、腹股沟等处易造成真菌感染，足癣临床上表现为水疱型、鳞屑角化型、浸渍糜烂型，继发感染时有臭味。建议：保持患处清洁、干燥，穿透气性好的衣裤和吸水性好的鞋垫，局部外用达克宁、曲安奈徳益康唑等抗真菌制剂，如局部治疗效果欠佳，可口服特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌药物。如趾间有糜烂、渗液等，可外用依沙吖啶，待渗液停止后局部抗真菌治疗。冻疮：冻疮是身体受低温损害后局部或全身血液循环发生障碍而产生的病变。医护人员反复冷水洗手，在寒冷、潮湿条件下，局部血液循环不良导致，肿胀发凉、瘙痒、疼痛、皮肤紫斑，严重会出现水疱，溃烂，坏死等。建议：首先注意保暖，经常搓手也可防手被冻伤，对已有冻疮的人不能直接用热水浸泡或者电暖器烘烤，冻疮需要循序渐进行复温，外用药可使用肝素钠、多磺酸粘多糖软膏、维生素E软膏还有辣椒素软膏，如冻疮破溃了还需要使用些抗感染软膏，如百多邦、夫西地酸等。接触性皮炎：根据发病机制的不同分为原发刺激型和变态反应型，防疫前线最常见的是原发刺激型，多由于84消毒剂、酒精的接触刺激导致。84消毒剂具有腐蚀性，皮肤如果接触到未被稀释的84消毒液，会出现局部红肿、灼伤、溃烂等皮肤问题。75%酒精也有消毒作用，但不能过度使用，酒精具有超强的渗透力，长期使用会使皮肤干燥、脱屑、失去弹性。建议：配制84消毒剂时要带好手套，避免手直接接触原液，然后在1000毫升水里面放2~5毫升84消毒液，消毒后再清水冲洗干净后才能使用。避免长期使用含酒精成分的产品擦拭皮肤，在做完皮肤消毒后要注意使用保湿剂防止皮肤干燥。病毒肆虐的危机时刻，医护人员的每次转身都有可能是再也不见的诀别，而我们深处这黎明前的黑暗，坚信只要众志成城、万众一心，一定会争取到最后的胜利。已然立春，尽管春寒料峭，但河堤上的柳枝悄然抽出细小的嫩芽，所以我们相信，在花朵绽放之际，便是英雄凯旋之时，无论红装武装，都希望你们肤白貌美地享受这胜利的果实。

痣虽然是小问题，但是实际上还真是碰到很多有关的烦恼和纠纷。首先介绍一下什么是痣。痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。常见的有皮内痣、交界痣和混合痣三种。通常来说，交界痣具有增殖活性，还有脚板、手掌等容易摩擦部位的痣比较容易产生恶变，是需要提高警惕的，一般建议早期去除.那么激光是怎么去痣的呢？目前最常用的激光是脉冲CO2激光和点阵激光，CO2激光能够作用于组织中的水，对痣组织产生汽化作用。通过精确汽化痣组织，可以使痣组织完全消失，而旁边的正常皮肤损伤很小，可以自行愈合，一般不遗留明显疤痕。虽然从理论上来说，痣可以被激光完全汽化而不导致明显的疤痕，但是在实际工作中，我们发现有一些痣在治疗中已经完全没有痕迹残留，也仍然会出现复发；而另一些比较深比较大的痣，很难一次性汽化完全，如果彻底去除，又可能造成明显的疤痕形成。所以治疗前，医患双方需要明确这种情况是一种客观存在，避免不必要的纠纷。而医生在治疗时应该尽量完全去除色素痣，减少复发的可能。即使是把痣去除干净了，还有一些病友会发现他们的点痣创面有发红甚至红肿的现象，这与皮肤愈合的反应有关，对一些较大较深的痣和具有疤痕增生倾向的患者，疤痕可能难以避免。治疗以后还有一些需要注意的事情，简列如下：1：术后应外擦抗生素软膏或表皮生长因子凝胶，保证创面湿润清洁，一般可以在7-10天内愈合；2：伤口避免沾染生水，万一沾上了，即刻用清洁毛巾或纸巾吸净水渍，重新擦上外用药膏；3：术后避免暴晒，防止色素沉着；术后伤口可能会有一点瘙痒的感觉，不要搔抓，更不能把结的痂剥下来，要让创面自然愈合，痂皮自然脱落。4:术后不要吃辛辣刺激的食物，防止创面过度充血红肿。如果真出现复发，一般要间隔3个月以上才可进行下一次治疗。当然，如果您的痣过大（直径超过0.5-1.0cm），单纯激光点痣会造成创面太大而超过皮肤愈合的能力，为了减小疤痕，我们会建议通过手术的方法去除。手术可以选择三甲医院的皮肤外科和整形科，术中我们使用美容缝合方法，术后半年到一年时间几乎不会遗留瘢痕。建议您到正规公立医院皮肤科选择经验丰富的皮肤激光美容医生，地址：洛阳市中心医院门诊南区八楼皮肤科诊室二，周四，周六门诊。本文系张帆医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

各位患友：在回答了500多名患友的咨询后，发现不少患者有脂溢性皮炎方面的问题，有很多有共性的地方，尤其是发生在面部的脂溢性皮炎患者，求医心情相当迫切，我从从患友的提问中挑选出了比较有代表性的30个问题

关于尖锐湿疣的治疗，对于常见部位的疣体和病情比较轻的患者可以就近在当地治疗，我本人只接受疑难病例的治疗，或者你在当地多次治疗后还不好的尖锐湿疣患者的治疗，由于我的治疗的患者每天都很多，一定要提前预约。我科的性病门诊中尖锐湿疣占了相当多的比例，许多患者在尖锐湿疣的认识、诊断、治疗、预防等方面存在着许多疑问和误区，我将日常门诊中尖锐湿疣患者常问到的有关尖锐湿疣和HPV的典型问题归纳整理成30个问答形式提供给尖锐湿疣患者以增加患友们对尖锐湿疣的科普知识。1、什么是尖锐湿疣？答：尖锐湿疣，又称尖圭湿疣、生殖器疣、性病疣。它是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤病。近15年来，美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。在我国，尖锐湿疣也是最主要的性病之一，是不少地区位居第2位或第3位性病。到2001年，我国实际患者已经超过1000万人，目前患病人数仍呈上升趋势。2、什么叫做HPV？答：HPV是人乳头状病毒英文名称的Humanpapillomavirus缩写。HPV是一种明显具有宿主和组织特异性的DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯-宿主，尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为50～55nm。这是非常小的，一般光学显微镜是不能看到的，只有借助电子显微镜才能看到。目前的基因分型的亚型已经达到200余种，其中超过30个亚型与尖锐湿疣的发生相关，3、什么是HPV的高危型和低危型？答：临床上根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同，可将HPV分为低危险型别和高危险型别。低危型主要引起肛门、外生殖器、尿道口、阴道下段等部位尖锐湿疣，以及低度宫颈上皮内瘤变CINⅠ。如HPV611、30、39、42、43、44亚型。高危型除可引起生殖器疣病外，更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度宫颈上皮内瘤变CINⅡ、CINⅢ、如：HPV16、18、31、33、35、45、51、52、56、58、61等，尤其是HPV16、HPV18。4、男性尖锐湿疣有哪些表现？答：男性尖锐湿疣好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴痉、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。5、女性尖锐湿疣有哪些表现？答：女性尖锐湿疣主要见于阴道,特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛门周围及宫颈，损害表现为乳头状、鸡冠状或融合成菜花状，大小不等，部分融合成片或有斑块状表现。女性一般可通过自我检查发现外阴或肛周损害，但发生在阴道和子宫颈的HPV感染较为隐蔽，不易发现。患者容易忽视疾病的发生。6、特殊部位的尖锐湿疣有哪些？答：现在皮肤科性病门诊中肛周、肛管、直肠内尖锐湿疣的患者不在少数，其中有不少同性恋的肛交行为染上，也有一些是异性恋寻求性生活方式的多样性而进行肛交后染上，还有一些是通过手的自身接种或污染的洗具染上的。肛周尖锐湿疣常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，可散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。肛管或直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。国外报道久发未治的直肠内尖锐湿疣有发展成为肠癌的可能性。7、男性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆？答：阴茎珍珠样丘疹病8、女性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆？答：假性湿疣9、尖锐湿疣好发于哪些人？答：本病好发于有不洁性生活的性活跃人群，20~40岁的年龄段居多。10、尖锐湿疣都是通过不洁性生活染上的吗？答:在感染尖锐湿疣的人群中有70％是由于性接触传染导致，而还有30％的患者是由非性接触传播途径被感染，如1.接触物品传染2.医源性传染3.烟雾传染4.母婴传染5.自体接种传染等。11、尖锐湿疣的潜伏期有多长？答：从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间，将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异，一般为2周到10个月不等，平均3个月。个别长的也有12个月左右的。12、尖锐湿疣不治疗可以自己好吗？答：国外有学者推测有1／3初发的外生殖器疣在6个月内可以自行消退，2／3的疣则不会消退，并进一步发展。但临床实际观察中自发性消退者极少见，而且因长在生殖器部位，患者有迫切要求治疗的意愿。13、人感染上HPV后就会发生尖锐湿疣吗？答：不一定，因为由HPV感染引起的疾病除了尖锐湿疣外还有很多，如扁平疣、跖疣、寻常疣、鲍温样丘疹病、宫颈癌、宫颈上皮内瘤、外阴上皮内瘤、阴茎上皮内瘤、肛周上皮内瘤、皮肤鳞癌、疣状表皮发育不良等。14、HPV感染人体有什么样的结果？答：1）长期潜伏感染2）亚临床感染、3）引起包括尖锐湿疣在内的多种皮肤病4）发展成肿瘤5）自行消退15、什么是尖锐湿疣的潜伏感染？答：HPV潜伏感染是指有HPV病毒DNA存在但没有形成病毒颗粒，细胞形态也是正常，HPV的潜伏感染不能通过细胞学或组织学进行诊断，但可以通过DNA的检查得到证实。16、什么是尖锐湿疣的亚临床感染？答：HPV亚临床感染是指患者没有症状和体征，但有与HPV感染一致的细胞学异常，临床上可以通过宫颈刮片、阴道镜、组织活检、醋酸白试验或DNA检查得到证实。尖锐湿疣亚临床表现在HPV潜伏感染到尖锐湿疣过程中起着十分重要的中间"桥梁"作用，其演变成何种结果与机体免疫功能等因素有关。17、通过醋酸白试验可以确诊尖锐湿疣吗？答：不能，对于不典型的尖锐湿疣，医生往往会用到醋酸白试验以辅助诊断，具有较高的准确性，但不能将此视为确诊的金标准。对于不典型的尖锐湿疣，可以通过多种方法加以确诊。18、尖锐湿疣为何总是复发？答：导致尖锐湿疣复发的因素有较多，如HPV亚临床感染和潜伏感染的存在、疣体治疗不彻底、配偶间的HPV再感染、自身免疫力差、男性包皮过长或包茎、女性白带多或外阴潮湿、自身接种传播、接触被HPV污染的物品、心理精神长期压抑紧张、不能遵循医嘱定期随访、过量抽烟饮酒等因素。19、为什么尖锐湿疣通过皮损传染？答：人类是HPV的惟一宿主。而且HPV具有严格嗜上皮细胞的特点，HPV侵入机体后，该病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。HPV不进入血液扩散到全身，不产生毒血症等，HPV进入皮肤粘膜上皮细胞之前首先要有皮肤粘膜的破损。这种破损可能是轻微的，往往用肉眼看不见，也可能是较明显的损伤。性交、搔抓、摩擦等造成的微小的损伤都可以使HPV有机会进入机体。20、尖锐湿疣患者的HPV会通过血液传播吗？答：不会。吴阶平院士主编的《泌尿外科学》里关于尖锐湿疣的发病机制中提到：“与感染者发生性接触，HPV通过皮肤或粘膜的微小损伤进入接触者的皮肤粘膜，HPV刺激表皮基底细胞，发生分裂，使表皮产生增殖性损害。只在表皮颗粒层及其上部的细胞中可检测到HPVDNA及病毒颗粒。”病毒从感染部位进入后，只在皮肤的表皮层及粘膜中生存，除了表皮颗粒层及其以上的细胞，在其他部位并不能检测到该病毒颗粒。21、抽血化验诊断尖锐湿疣准确吗？答：不准确。HPV主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。病毒侵入人体后，停留于感染部位的皮肤和粘膜中，不产生病毒血症。在感染病灶出现1～2月内，血液中针对感染病毒产生了相应的抗体，此时如果抽血检查，结果就会出现阳性，且阳性率在50-90%左右。但这个阳性的结果只是抗体阳性，不是病毒阳性。HPV分200多个型别，可以引起十余种疾病，如有的引起扁平疣、有的引起寻常疣、有的引起尖锐湿疣、有的引起其他病症。一个身上长有瘊子的普通人去抽血检查HPV，其结果也很有可能就是阳性。但这时候我们不能凭借这个阳性结果，就说明这个人患上了性病或尖锐湿疣。所以抽血化验无法验证是否患有尖锐湿疣。22、尖锐湿疣有哪些治疗方法？答：光动力治疗、微波治疗、冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除、手术刮除法、手术结扎法、药物治疗（5-Fu、鬼臼毒素软膏、咪喹莫特乳膏、三氯醋酸、平阳霉素等）等。具体用什么疗法治疗，需要根据患者的病情、由医患双方共同决定。23、光动力疗法治疗尖锐湿疣有什么优势？答：1、治疗药物对被HPV病毒感染的皮肤黏膜细胞有高度的选择性；2、无毒、无害和无损伤性；3、唯一一种对HPV亚临床感染和疣体同时具有冶疗作用的疗法；4、光动力疗法具有低复发率仅5~10%。而其他的复发率在30~40%。5、治疗的同时具有诊断价值。6、对尿道口、尿道内、宫颈、直肠内或肛管内尖锐湿疣等其他疗法无法有效治疗的特殊部位一样可治疗。24、用抗病毒的药物输液能够很好治疗尖锐湿疣吗？答：抗病毒广谱药物对疱疹病毒疗效肯定，而对引起尖锐湿疣的HPV病毒没有循证医学的证据支持，而且临床使用与否疗效差别不大。但用这类药物输液花费将会是很高的。25、尖锐湿疣可以用HPV疫苗预防吗？答：HPV疫苗主要是用于预防宫颈癌的，适合人群包括：（1）12至26岁无性行为女性最适合,9至12岁由家长与医师讨论是否注射.（2）26岁以上女性可依医师建议及评估经济能力,决定是否注射。（3）已有性行为女性,一年内曾接受子宫颈膜片检查为阴性,才可注射.（4）男性可依性活跃程度,与医师讨论是否注射。26、孕妇尖锐湿疣为何长的快？答：尖锐湿疣合并妊娠时，由于怀孕后免疫功能低下，体内激素特别是雌激素的影响，阴通粘膜充血、分泌物增多导致阴道粘膜潮湿，有利于乳头瘤病毒生长繁殖。27、孕妇尖锐湿疣如何治疗？答：由于不治疗会不断发展，而传统的外用药物治疗孕妇尖锐湿疣可能引起胎儿畸形，进行冷冻、激光等治疗有引起流产可能；故一般来说孕妇患尖锐湿疣后要建议其终止妊娠。如果孕妇执意继续妊娠，则可以在皮肤科和妇产科医生的共同治疗下随诊观察。一旦有不适反应应及时就诊。为避免感染给新生儿，生产时建议采用经腹剖宫产式取出胎儿。28、尖锐湿疣患者的治疗误区有哪些？答：苛求一次性彻底根治永不复发、怀疑病毒在血液中传播、因复发而对治疗甚至生活产生绝望心理、只治疗疣体不查其他性病、只治疗自己不治疗性伴或配偶、治疗期间性生活、饮酒吸烟无度、工作或娱乐疲劳过度等。29、尖锐湿疣患者如何过性生活？答：尖锐湿疣患者在发病期间、治疗期间应避免性生活，据作者统计国内外一些复发病例的资料显示85％尖锐湿疣患者的复发间隔时间在1~2个月左右。故治疗后3个月内不复发，可戴避孕套过性生活或听医嘱。治疗后6个月以上的时间的不复发可认为临床治愈，基本可以正常性生活或听医嘱。但也极个别患者可能在6个月以上的时间中仍然有复发的可能。30、尖锐湿疣患者生活中应当注意减少或防止复发？答：到正规医院皮肤科早诊疗别信广告、听从医嘱及时复诊、治疗期间无性生活并带性伴同时诊治、注意烫洗衣裤并分用浴具、保持良好生活规律、食疗得当、锻炼身体、勿劳勿酒少烟。在医生的指导下可以使用咪喹莫特外用制剂对预防或减少复发有较好的效果。就诊流程图：由于目前是疫情期间，所有患者治疗均需要预约，预约请加我助理微信ZYJYSZL更多尖锐湿疣治疗的文章请点击http://zhangyunjie.haodf.com/lanmu/18171.htmhttp://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangyunjie_392431243.htm

湿疹是怎样引起的，为什么容易复发？湿疹是一种常见的皮肤病，病因非常复杂，是由各种内外因素的相互作用而引起的一种迟发型变态反应。引起湿疹的因素多种多样，且因果关系较复杂，常导致湿疹易反复发作和趋向慢性化。湿疹可以根治吗？找到诱发原因是防止复发的关键。另外，过敏性素质并非一成不变，可随年龄、外环境而变化。有的患者通过加强锻炼、改变环境等使机体的反应性发生变化，可不再发生湿疹。如何查找病因？湿疹病因复杂，部分可通过询问病史，如职业、生活习惯、用药史、既往所患疾病等找到，必要时做过敏原检测，如斑贴试验或点刺试验，有一定帮助。但仍有部分患者找不到病因，只能对症治疗，控制和缓解。有些有独特表现或能明确原因的应诊断为特应性皮炎、接触性皮炎、湿疹型药疹、淤积性皮炎、慢性光化性皮炎等。湿疹有哪几种？湿疹常表现为多形性皮疹，有红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、渗出、糜烂、结痂、鳞屑及苔藓样变等。按发病过程，可分为急性、亚急性和慢性3种。按部位有手部湿疹、外阴湿疹、耳部湿疹、感染性湿疹、泛发性湿疹、钱币状湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹等。患了湿疹该如何治疗？（1）一般治疗 针对不同类型湿疹尽可能去除致病或诱发因素，应避免各种外界刺激。少吃辣椒，不饮酒；保持皮肤清洁，加强保湿，避免继发感染；解除思想顾虑，树立信心，积极配合治疗。（2）内用疗法 可选用抗组胺药等。对严重泛发湿疹或某些顽固的湿疹可以短期内使用糖皮质激素或免疫抑制剂，但最好不要长时间服用。（3）外用疗法 可以外用激素类软膏、钙调磷酸酶抑制剂等，对于慢性肥厚皮损可局部封闭治疗。作者：杨希川医师介绍：杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著3部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文74篇，其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。更多科普请关注：新浪微博：@杨希川教授-皮肤科医生

在门诊常常遇到这样的患者，其实他们并不能称为真正的患者，而是在高危行为后，怀疑自己是否传染了性病及艾滋等，而一次次的就诊。高危行为后需要做哪些检查呢？高危后一周至二周之内，生殖器部位如果出现红、肿、疼

扁平疣由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起，好发面部和手背，严重影响美观，而且有传染性。近期关于扁平疣的咨询比较多，而且经常有患者或医生把汗管瘤误认为扁平疣，特针对大家关心的问题总结如下：问：扁平疣长什

临床上经常有新生儿或出生数月出现皮肤上长血管瘤，家长疑惑是否需要治疗、何时开始接受治疗、用何种治疗方法较妥。临床上皮肤血管瘤分鲜红斑痣，单纯性血管瘤，海绵状和混合型血管瘤四型。尽管有学者和医生认为部分婴幼儿皮肤血管瘤可以自行消退，但多数不但不会消退还会逐渐增大，进而延误治疗可影响容貌乃至功能。因此多数皮肤血管瘤需要治疗。皮肤血管瘤越早开始治疗的疗效越好，因为较新生的血管对治疗反应好。已存在多年的血管瘤治疗反应相对差。而病程短、面积小、比较薄的血管瘤需要治疗次数相对少，治疗费用也相对节省。对于一部分患儿的皮肤血管瘤生长很快，肿瘤面积和厚度增长迅速，必须尽早、及时进行治疗，因为即使已开始激光治疗，肿瘤消退也需要时间，因此要控制肿瘤生长后才会使肿瘤缩小。这部分患者疗程相对较长，且治疗初期会觉得疗效并不显著。家长一定要有耐性，坚持治疗。目前最常用、最安全有效的治疗方法主要是脉冲染料激光。它可以选择性破坏增生的血管，对皮肤组织损伤小，不易留疤痕。通常经过数次的治疗可以达到治愈。有些家长担心孩子小，受惊吓或疼痛，我们发现越小的孩子对治疗的不适反应越不明显。而较大的孩子由于对治疗的疼痛记忆相对深刻，容易造成心理恐惧。因此理论上不必担心幼儿的治疗心理反应，而对较大的孩子需做思想工作，让其能更好配合治疗。

小儿湿疹，中医又叫“胎敛疮”、“胎毒”，目前不仅具有多发性，而且具有普遍性…… 一、病因分析首先考虑与饮食环境相关：时代进步了，蔬菜、粮食、肉食品、小食品、膨化食品……转基因、速成绿色蔬菜、化肥超量、保鲜剂、防腐剂等等应有尽有、纷至踏来！其次就是生活环境，大气污染、工业环境越来越影响着人们赖以生存的地球，生活之所。第三，要考虑“素质”，“素质”指人平素的体质，尤其是父亲、母亲的体质，与中医所讲的先天之本——肾、后天之本——脾，与小儿湿疹的发病相关。第四，母亲怀孕期间的饮食多有偏摄，过食辛辣刺激、肥甘厚味之品，最终形成胎毒，小儿出生不久即患湿疹。第五，出生后的照顾方面，没有经验的夫妇对冷热的控制不当；母乳较少，人工喂养奶粉孩子的不耐受；接触的尿不湿，穿的衣物等等。 二、临床诊疗特点 三多： 婆婆多、问题多、麻烦多。现在独生子女为主，4.2.1家庭模式，一个孩子生病，全家着急，来就诊的也就不仅仅一个人，爷爷、奶奶、外公、外婆，全家搬来；人多问题固然也多；麻烦多，就是治疗手段相对少，一个交代不清楚，加重病情的诱因就使孩子的病情加重了，父母、家人的不理解，使疾病治疗过程麻烦较多。 针对目前情况，对策就是孩子得病全家治，因家属要是不了解病情及需要注意的事项，就会增加疾病反复及病情加重的隐患；耐心且要清楚、明确的回答家属问题，尽量减少病情反复发作，将麻烦事尽量避免掉。三、诊疗思维 得了小儿湿疹，家属不要着急，一般没有乱治疗都会逐渐好转的。根据病情，要以最简单的治疗方法控制病情，可基本分以下几步： 1.不予干预治疗，A.病因治疗，避免居住地潮湿；食物过敏，芒果等；接触物过敏，如尿不湿、衣物、头巾、动物毛屑等。B.少洗浴，大家都以为多洗才清洁保湿，其实不然，洗的越多越频繁，水分蒸发过程中会带走自身的水分，这就是为什么有些人手总沾水工作，手却非常干的原因。那么每日正常清水洗脸，洗澡每周1-2次即可。C.母乳喂养的婴幼儿，母亲尽量少食辛辣刺激食物，如辣子、海鲜，牛羊肉、鸡肉类的少吃，牛奶、鸡蛋一般可以正常吃。自主进食的孩子，多进食薏米、山药、冬瓜、扁豆等食物，母亲也是一样。 2.外用婴儿保湿霜，湿疹的保湿很重要，每天抹一次保湿霜。 3.外用药物，尽量不要用激素类药膏，有些医院的院内制剂，安全性很高的，不含激素，保湿或者能够止痒的，有些中药的药油更加合适，如我院自制的盐酸苯海拉明乳膏、尿素乳膏，或者黄连油。 4.湿敷，中药湿敷，如马齿苋60g加水煎煮两次药汁混合冷藏备用，局部冷湿敷（温凉）。或1-3%硼酸溶液湿敷都可以止渗出。中药的湿敷不仅能止渗出，还可以清热解毒止痒，有治疗作用。 5.口服抗过敏药物，如氯雷他定糖浆，盐酸西替利嗪滴剂，扑尔敏等，按体重换算剂量。 6.口服中药调理体质，小儿为稚阴稚阳之体，小儿湿疹中医辨证多属心火脾湿，有些医院有的小儿中成药根据辨证应用会取得很好的效果，如小儿健脾合剂，小儿健脾糖浆等，最好找有经验的中医开药。 上述治疗符合判断病情给予应用： 第一、皮损较轻，小儿湿疹头面部较为多见，躯干上也可散在，要是皮疹较为散在，点状针尖大丘疹，色红，瘙痒不明显，治疗选择1。 第二、皮损由小针尖大丘疹，成片状分布，皮肤又相对干燥，轻度瘙痒可选择1+2。 第三、第二种情况，瘙痒明显可选择1+2+3。 第四、皮损相对广泛，头面或者颈部、躯干散在都有皮损，甚至渗出较多，瘙痒又较明显，可选择4或者4+5，渗出止后再回到1+2+3，逐级对应治疗。若病情控制不佳，可加6。 第五、小儿湿疹或是特应性皮炎反复不愈的孩子，每次发作都较为严重者，1+2+3+4+5+6。 如何判断瘙痒，看婴儿是否总是抓患处，还有就是是否总是扭头或扭身体摩擦皮损。 四、忌口及过敏原 忌口，中医比较赞同忌口，忌口只有一个原则，不要盲目忌口，最好做表格书写食物及接触物日记，小儿一日三餐饮食情况及一天接触最多或特殊的衣物或物品，连续详细记录3-6个月，每次孩子皮损加重或是瘙痒加重，考虑食物或是接触物有关的，就在相应记录上做标记，可以画红圈或是红对号，经过3-6个月的观察，可以大致了解孩子对哪些食物或物品较敏感，以后多加注意及防范。 过敏原，目前过敏原的检测手段相对较多，点刺、斑贴、食物不耐受、血清IgE、体外IgG检测等等，尤其是患儿反复发作不愈时可以做过敏原检测，但要是做就到权威机构做，避免在基层做了之后，到大医院又要重新做。另外，病情发展不同阶段，过敏原检测的结果可能有些不同，或是单项过敏物严重程度不同，所以还是与孩子自身体质相关，中医讲：“皮肤之为病，本诸内而形诸外”。 以上就是我对小儿湿疹的认识，有些提议不可绝对化，盲目教条，要从思想高度及宏观上体会我的个人观点。一家之言，可能有纰漏之处，敬请批评指正！

俗称“风疹块”“风疙瘩”等，它即可是一个独立的疾病，又可为许多疾病的症状，其基本特征为全身起红色或苍白色风团，发生消退都较快，消退后无任何痕迹，起疹时伴搔痒。本病病因复杂，不易查明。常见病因有：①食物以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。其次某种香料调味品亦可引起。②药物，有许多可引起该病。青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等，常通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物，能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹。③感染：包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、细菌(如金葡萄)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)。④动物及植物因素，如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理因素，如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起。此外，胃肠疾病，代谢障碍，内分泌障碍和精神因素亦可引起。(1)临床表现根据病程，荨麻疹一般分为急性和慢性两类。①急性荨麻疹：起病急，剧痒。随后出现大小不等、形态各异的鲜红色风团。风团可为圆形、椭圆、孤立、散在或融合成片。风团大时，可呈苍白，表面毛孔显著，似桔皮样。风团此伏彼起，病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、甚至窒息。②慢性荨麻疹 风团时多时少，此起彼伏，反复发生，病程持续4周以上。此外，荨麻疹还有一些特殊类型。①血管性水肿：可单独发生，但更多的是伴随急性荨麻疹。皮损常发生于组织疏松的部位，如眼睑、口唇、外生殖器等处，为突然发生的限局性肿胀，色正常或淡红、表面光亮，自觉发紧发胀，不痛不痒。若发生于喉头粘膜，可引起呼吸困难，甚至窒息死亡。②皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹。用手掐抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴有搔痒，不久消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。③冷性荨麻疹：分两种，一种为家族性，除皮损外，同时伴有发热、发冷、头痛、关节痛等症状，发作时嗜中性白细胞增多。另一种为获得性，重者除有风团肿块外，还出现手麻、唇麻、心悸、气紧、腹痛、腹泻或晕厥。有时进冷食可引起口腔或喉头水肿。④胆碱性荨麻疹：即小丘疹状荨麻疹，自觉剧痒。有时仅有剧痒而无皮疹。偶伴发乙酰胆碱的全身反应，如流诞、头痛、脉缓、瞳孔缩小等。⑤日光性荨麻疹：发生于暴露日光下的部位，严重者有全身反应如畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛等。⑥压迫性荨麻诊：皮肤受压后约4－6小时，局部发生肿胀，持续8－12小时消退。常见于行走后的足底部和臀部受压迫后的部位。(2)治疗最可靠和有效的方法是去除过敏原。若病因不明时，可对症处理，以内用疗法为主。(3)护理及预防避免搔抓，严禁接触过敏原。荨麻疹伴有高热或腹泻时，应警惕是否有严重感染或外科急腹症，此时应及早就医，以免延误病情。尽一切可能避免接触过敏原。注意事项：1. 保持生活规律，加强体育锻炼，增强体质，适应寒热变化。2. 避免强烈抓搔患部，不用热水烫洗，不滥用刺激强烈的外用药物。3. 积极寻找和去除病因，治疗慢性病灶，调整胃肠功能，驱除肠道寄生虫。 4. 忌食动物蛋白性食物和海鲜发物，不吃辛辣刺激性食物，不饮酒。保持清淡饮食，多吃些新鲜蔬菜和水果。